Poniedziałek - Piątek - 8:00 - 19:00, Sobota - 9:00 - 13:00

Niepłodność żeńska

Zaburzenia jajeczkowania są przyczyną 30-40% przypadków niepłodności kobiecej (ok. 250 tysięcy par w Polsce). W wybranych przypadkach diagnostyki zleca się wykonywanie profilu hormonalnego uwzględniającego stężenie prolaktyny (PRL), hormonu luteinizującego (LH), hormonu folikulotropowego (FSH), estradiolu (E2), testosteronu (T) oraz 17-hydroksypragesteronu (17-OHP). Ważna jest też ocena narządu rodnego w badaniu ultrasonograficznym. Najczęstszymi przyczynami niepłodności pochodzenia jajnikowego są: zespół policystycznych jajników (PCOS), niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa, hiperprolaktynemia i przedwczesna niewydolność jajników.

Podejrzenie nieprawidłowości anatomicznych narządu rodnego jest wskazaniem do wykonania badań obrazujących budowę macicy (USG wysokiej rozdzielczości, histeroskopia, histerosalpinografia). Wśród wad wrodzonych najczęściej występuje przegroda macicy, wśród wad nabytych – mięśniaki macicy lub zrosty wewnątrzmaciczne. Nieprawidłowości te usuwa się chirurgicznie. Po wyleczeniu nieprawidłowości anatomicznych mogących wpłynąć na płodność zaleca się najczęściej wykonanie inseminacji (maksymalnie 4-6 cykli, warunkiem jest stwierdzenie drożności jajowodów oraz ocena jakości nasienia), a w przypadku niepowodzenia – klasyczne zapłodnienie pozaustrojowe IVF (in vitro fertilization).

Niedrożność jajowodu lub jajowodów uwidoczniona w histerosalpingografii (HSG) lub ich nieprawidłowa budowa stwierdzona w laparoskopii sugeruje, że za niepłodność odpowiedzialny jest czynnik jajowodowy. Postępowanie w tym przypadku polega na operacji laparoskopowej lub mikrochirurgicznej plastyce/rekonstrukcji jajowodów. Gdy zawiodą metody chirurgiczne, stosuje się zapłodnienie pozaustrojowe.

Wywiad wskazujący na tło niepłodności związane z endometriozą jest wskazaniem do wykonania laparoskopii. U pacjentek z niepłodnością i współistniejącą endometriozą małego stopnia (z drożnymi jajowodami) można wykonać inseminację (maksymalnie 4-6 cykli), a w przypadku niepowodzenia – zapłodnienie pozaustrojowe metodą docyplazmatycznej iniekcji plemnika do komórki jajowej (ICSI). W przypadkach endometriozy średniego i ciężkiego stopnia (z którego często współistnieje czynnik jajowodowy i immunologiczny niepłodności) leczeniem z wyboru jest ICSI.